Семенова Айталина Афанасьевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий ГАУ РС(Я) Республиканская больница №1 — Национальный центр медицины.
- Чем занимается врач репродуктолог?
Врач репродуктолог – это более узкая специализация акушера-гинеколога, который занимается репродуктивными проблемами, в основном связанными с бесплодием или не вынашиванием беременности. - Где обучают на репродуктолога?
Чтобы стать репродуктологом надо окончить медицинский институт, пройти клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии и, только после этого, пройти дополнительное обучение и получить специализацию по вспомогательным репродуктивным технологиям. - Почему вы выбрали эту профессию?
Я всегда хотела стать акушер-гинекологом. Мы выбирали специализацию на последнем курсе, когда ходили в роддом мне понравилось и я выбрала гинекологию. По началу работала в роддоме, потом в гинекологическом отделении и только после этого пришла в отделение вспомогательных репродуктивных технологий. - Вы ощущаете себя «богом»?
Конечно, мы себя так не ощущаем. У нас очень интересная работа, очень специфическая и достаточно редкая. Мы ее очень любим, ценим и относимся к ней с творчеством, но ни в коем образе не ощущаем себя высшими создателями. - Самый распространённый стереотип о вашей работе?
Есть стереотип об «Эко» — что дети рожденные после «Эко» какие то особенные, могут иметь какие то заболевания. Сразу хочу сказать что это не так. В обратном случае процедуру экстракорпорального оплодотворения просто бы не проводили. - Насколько эта профессия распространена?
На сегодняшний день по республике – мы единственное отделение занимающееся лечением бесплодия. И по Якутии есть всего три врача репродуктолога. Если говорить по России – в маленьких городах по 1-2 клиники, в больших городах их конечно больше. - Насколько репродуктологи востребованы в Якутии?
К сожалению востребованы. Потребность в программах вспомогательных репродуктивных технологий растет. Нам нужно больше врачей репродуктологов и эмбриологов. - Диагноз бесплодие – приговор?
Конечно, нет. На сегодняшний день бесплодие лечится. - Кому назначают ЭКО?
Для ЭКО есть определенные показания: бесплодие, абсолютное трубное бесплодие — у женщин, тяжелая форма нарушения сперматогенеза, например азооспермия, аспермия — у мужчин, либо бесплодие которое не удалось вылечить. - Можно забеременеть после первой попытки ЭКО?
Да, можно. - ЭКО – это всегда многоплодная беременность?
Раньше это чаще была многоплодная беременность. Чтобы добиться эффективности – переносили по два, иногда по три эмбриона. В самом начале переносили даже больше трех. Сейчас ни в одной клинике мира больше так не делают. Идет селективный отбор эмбриона и мы стараемся переносить по одному. Поэтому сейчас чаще всего одно плодные беременности. - Это говорит о том что программы ЭКО развиваются?
Да. Все развивается, ни что не стоит на месте. Улучшаются протоколы стимуляции, они становятся более мягче, меняются технологии, оборудование. Все улучшается, поэтому эффективность становится больше. - ЭКО-дети чаще страдают генетическими патологиями?
Это миф. - Как проходит процедура ЭКО?
Процедура ЭКО имеет несколько этапов. Первый этап – гормональная стимуляция, женщина получает уколы чтобы вырастить фолликулы. Как правило они не болезненные. Второй этап – процедура забора яйцеклеток. Она болезненна, поэтому проводится под внутривенным наркозом, но процедура не длительная, всего 10-15 минут и проводится амбулаторно. После чего женщину сразу отпускают домой. - Сколько раз можно делать ЭКО?
Если нет противопоказаний можно делать много раз. - Отчего зависит результат ЭКО?
Самый основной критерий – возраст женщины. Поэтому если есть проблема, если беременность не наступает, то женщина не должна долго обследоваться, она должна вовремя обратиться. К сожалению после 35 лет эффективность ЭКО резко снижается. - Как можно записаться на ЭКО?
Если беременность не наступает в течение года или более, женщина должна обратиться к гинекологу в поликлинике по месту жительства. Там проведя обследование, им дают направление в наше отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Здесь врачи по необходимости до обследуют и дают свои рекомендации. Возможно, будет назначено только гормональное лечение или будет необходима лапароскопическая операция. Либо сразу назначат процедуру ЭКО. - Насколько большая очередь на ЭКО в Якутии?
Достаточно высокая. К сожалению, мы не успеваем выполнить всю потребность, поэтому есть ожидания. - Насколько остро стоит вопрос бесплодия в Якутии?
Да, это достаточно острая проблема, как наверно по всей России и в мире в целом. - В нашей республике многим ставят диагноз бесплодие?
В Якутии сейчас примерно 15-17% бесплодных пар. - Почему распространено мнение что бесплодными могут быть только женщины?
Так наверно исторически сложилось, но если говорить объективно, по данным нашего отделения 20-25% бесплодных пар имеют чисто мужской фактор и еще 20% пар имеют комбинированное бесплодие, т.е. получается 40-45% — это мужской вклад в развитие бесплодия. - Сколько раз можно бесплатно пройти процедуру ЭКО?
При отсутствии противопоказаний ограничений нет. - Сколько стоит ЭКО?
В разных клиниках по разному, у нас в среднем 100-200 тысяч рублей. - Можно ли проводить ЭКО по ОМС в других городах России? И как?
Да можно, получив направление на ЭКО. Это зависит от желания пациента. - Могут ли ЭКО сделать женщины без партнеров?
Да конечно, нет ни каких ограничений по наличию мужа, т.е. это не обязательно должен быть зарегистрированный брак. А также одинокие женщины могут использовать донорскую сперму. - Средний возраст ваших пациентов?
10 лет назад средний возраст был 33 года, за последние 3 года – около 35 лет. Максимальный возраст – 49 лет на момент ЭКО. - Распространено ли ЭКО донорство в Якутии?
Да, это часто встречается. Одинокие женщины могут использовать донорскую сперму. И если у женщины уже не работают яичники или нет своего материала, тогда используются донорские яйцеклетки. - Сдают ли донорские биоматериалы в Якутии?
Да, мы приглашаем молодых женщин и мужчин быть донорами биоматериалов. Основной критерий это возраст — женщины и мужчины 20-35 лет, и конечно должны быть физически и психологически здоровые. - Платят ли донорам за сдачу биоматериалов?
Да, это платная услуга. Женщинам за один протокол получения яйцеклеток оплачивается 30 тысяч рублей. Мужчинам за одну сперма сдачу – 3 тысячи рублей. Чтобы стать донором нужно пройти соответствующее обследование. - Могут ли в лаборатории перепутать биоматериал (сперму, яйцеклетки)?
Нет, это исключено. Идет идентификация пациентов и маркировка каждого биологического материала и эмбриона, у каждого имеется отдельная секция. - Как долго могут храниться эмбрионы?
На самом деле они могут храниться достаточно долго. Есть практика использования эмбрионов, которые хранились более 20 лет. - Можно ли сдать свой биоматериал на хранение?
Да, даже есть такая программа «Отложенного материнства». Если женщина пока не планирует материнство, но хочет в дальнейшем, может сдать свои яйцеклетки и хранить так долго, сколько потребуется. То же самое касается и мужчин. Особенно мужчины занимающиеся опасными видами спорта или профессий связанных с риском: полицейские, военнообязанные они тоже могут сдать свою сперму на хранение. - Сколько стоит криоконсервация?
Да, это платная услуга. Криоконсервация спермы стоит около 3000 рублей с ежемесячным хранением 880 рублей. Для женщин процедура ЭКО – забор яйцеклетки и заморозка 30 000 рублей и ежемесячное хранение — 880 рублей. - Эта услуга распространена в Якутии?
Не распространено, но встречается. Распространено в западных странах и в СЩА, к нам наверно тоже скоро придет. Но у нас есть штучные материалы на хранении. - Ведение естественной беременности и по ЭКО отличаются?
Есть отличия, особенно в первом триместре до 12 недель. Как правило, после процедуры ЭКО назначается гормональная поддержка, которая проводится до 12-й недели беременности, и если есть показания – дольше. Естественная беременность как правило не требует никаких гормональных поддержек. - Какие показатели ЭКО в республике?
Эффективность составляет 30-33%. В 2021 году проведено 270 процедур, 2022 году планируется — 280. - Как сильно развилось ваше отделение за последние 5 лет?
С 2017 года благодаря поддержке Министерства здравоохранения РС(Я) было проведено много организационных мероприятий. Расширилась штатная численность, увеличилось количество врачей репродуктологов, появился врач эмбриолог, проводилось обучение персонала, приобретены новые инкубаторы, и благодаря этим мероприятиям значительно резко повысилась эффективность с 17% до 30%, а объемы процедур с 60 в год увеличились почти до 300. Конечно у нас есть определенные проблемы, но если мы их будем совершенствовать, надеемся на увеличение эффективности и объемов. - Как можно получить консультацию по ЭКО?
На сайте РБ №1, где есть краткая информация «Хочу ЭКО. Что нужно знать?». Также Молодежное правительство РС(Я) выпускает специальные брошюры, - Что посоветуете молодым людям по профилактике бесплодия?
На первом месте в структуре бесплодия стоят воспалительные процессы, поэтому, конечно же, профилактика ЗППП. Второе – возраст. Определяющим критерием в эффективности лечения бесплодия является возраст, поэтому нельзя тянуть. Все таки, желательно до 30 лет реализовать репродуктивную функцию. - Климатический фактор нашего региона влияет на бесплодие?
Конечно, у наших жительниц есть свои особенности: получаем меньше яйцеклеток, хуже оплодотворяемость, более раннее наступление менопаузы и т.д. Мы пока не имеем четких генетических маркеров, но предполагаем, что возможно есть какой то генетический фактор. И конечно тяжелые климатические условия тоже влияют на репродуктивную функцию: короткий световой день, низкие температуры, короткое лето, проблемы с питанием – мы остановились на углеводном питании. Традиционно рыбу и мясо меньше едим — на этом фоне видим достаточно выраженный дефицит феритина, витамина Д, группы В. Это все приводит к тому, что организм находится в состоянии гипоксии и яичники как периферический орган плохо кровоснабжается. От этого начинают страдать функции яичников. Очень много анемии и дефицита железа, которые тоже очень сильно сказываются на функциях яичников. - Влияет ли переохлаждение на бесплодие?
- Когда одеваются не по погоде — идет переохлаждение организма и если в организме есть какой то патогенный или условно патогенный микроорганизм, то на фоне переохлаждения возникает воспалительный процесс. И чаще это будет мочеполовая система. Поэтому обязательно нужно одеваться по погоде и держать ноги в тепле, особенно в наших климатических условиях. Мужчин это тоже касается.
Поделиться: